医保局 2021 年统计快报:医保控费成果初步显现,改革走向纵深
3 月 4 日,医保局发布《2021 年医疗保障事业发展统计快报》,涉及基本医疗保险、跨省异地就医结算、基金监管、支付方式改革及价格招采等若干信息,部分重点内容列举如下:
——基本医疗保险:收入、结存均有提升—————————————————
2021 年,职工基本医疗保险参保人数增长 2.8%,城乡居民基本医疗保险参保人数下降 0.7%(近年呈持续下降态势)。2021 年基本医保总收入、累计结存均有提升,但城乡居民医保基金支出增速高于收入增速,存在较大支出压力。
——跨省异地就医直接结算:增加人口流动————————————————
住院:跨省直接结算定点医疗机构 5.27 万家。
门诊:联网定点医疗机构 4.56 万家,联网定点零售药店 8.27 万家。
跨省异地就医直接结算有望增加人口等各要素流动性,有助于形成处方流转、线上医疗、处方药网售等新业态。
——医保药品目录准入谈判————————————————————-——
2018 年以来,已开展 4 次医保药品目录准入谈判,累计将 250 种药品通过谈判新增进入目录,价格平均降幅超过 50%。医保准入谈判平均降幅与集采相当(50%以上),从而缩短了创新药的生命周期,但没有集采的销量保证,故需要利用好双通道政策释放的红利。
——价格招采————————————————————————————
2018 年以来,共开展 6 批国家组织药品集中带量采购,共采购 234 种药品,累计节约费用 2600 亿元以上。
国家集采涉及金额占公立医疗机构化学药品年采购总额的 30%,再加上地方集采项目纳入的品种,足以撬动整体存量用药的结构性变化。